四次剖宮產(chǎn)！母子平安！天倫又一次做到了！

　　2018年4月20日，南陽天倫醫(yī)院產(chǎn)科成功為一名高危孕婦實施第四次剖宮產(chǎn)手術，母子平安。

　　寶媽這是第四次剖宮產(chǎn)，第三次在地方醫(yī)院麻醉穿刺困難改插管全麻手術。

　　這次到天倫醫(yī)院生產(chǎn)，天倫院領導組織麻醉科進行術前討論，充分準備。慕主任，李主任鼎力合作，腰硬聯(lián)合麻醉一次成功，效果滿意。

　　與十四時二十五分順剖一男嬰，母子平安！

　　為麻醉師高超技術點贊！

　　為天倫醫(yī)院點贊！

　　剖宮產(chǎn)術中麻醉方法的選擇有哪些?

　　麻醉所存在的風險，讓許多孕婦在生產(chǎn)前往往忐忑不安.麻醉有這么可怕嗎，麻醉在分娩過程中有多少風險呢，麻醉方法又有哪些呢?

　　(一)硬膜外麻醉

　　麻醉醫(yī)生通常會在腰椎第1-2間隙或腰椎第2-3間隙之間穿刺，輕輕插入一根硬膜外導管。藥物經(jīng)過導管緩慢釋放，產(chǎn)婦依然保持清醒狀態(tài)，但痛覺和其他感覺消失。這種麻醉方法對產(chǎn)婦及胎兒的影響更小，而且術后可以保留硬膜外導管，并配以術后鎮(zhèn)痛泵，使藥物緩慢釋放，可以在術后保留24 - 48小時，有效地緩解了術后的疼痛。

　　在麻醉醫(yī)生實施硬膜外麻醉時，需要產(chǎn)婦配合的是：側躺并彎腰，呈“煮熟的蝦子”狀，一般操作完畢后等5 - 10分鐘待麻醉藥物完全起效后再實施剖宮產(chǎn)術的時候就不痛了(見圖5.21)。硬膜外麻醉后，產(chǎn)婦的腹部及下肢麻木且無法施力，但意識清醒，故產(chǎn)婦可以參與生產(chǎn)的過程，并在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒辦法做到的。但是在產(chǎn)科醫(yī)生取孩子時的內臟牽拉反應較重，產(chǎn)婦可能會覺得氣悶難受，這時產(chǎn)婦要配合深呼吸，幾秒鐘后就可以和寶寶見面了。

　　(二)全身麻醉

　　剖宮產(chǎn)中的全身麻醉，簡稱“全麻”，是指麻醉藥物通過吸入或靜脈進入體內，抑制中樞神經(jīng)，使產(chǎn)婦們意識消失無痛和肌松。這種麻醉方法具體又可分為吸入麻醉和靜脈麻醉。在整個手術過程中，產(chǎn)婦們意識消失，沒有痛苦的感覺，無需擔心、害怕。有“一覺醒來開完刀”的優(yōu)點，只有當麻醉藥物全部代謝掉，產(chǎn)婦才會醒來，但醒來后會馬上感到疼痛，即人們常說的全身麻醉是“先樂后苦”，但目前也常常會應用“術后靜脈鎮(zhèn)痛”來減輕孕婦的痛苦。

　　在全身麻醉中產(chǎn)婦需要警惕的是：由于靜脈全麻往往將麻醉藥物由靜脈注入，所以.其中少量藥物可經(jīng)由胎盤血流進入寶寶體內，即產(chǎn)婦睡著的同時，寶寶也被麻醉了，雖然藥量較少，但少數(shù)寶寶出生后仍因為呼吸不好需要進行氣管插管。而且，全麻需進行氣管內插管，如失敗則無法提供良好的換氣，產(chǎn)婦及寶寶會有缺氧的危險;孕期由于產(chǎn)婦的體型肥胖、呼吸道黏膜水腫，比其他人更容易發(fā)生插管困難。另外，全麻的產(chǎn)婦們應用麻醉藥物后即失去某些保護性機制，此時，若嘔吐有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，導致肺部無法適當換氣。所以說，不管對產(chǎn)婦還是寶寶來說，全麻的危險性都較高，因此，產(chǎn)婦們應盡量避免使用這種麻醉方法。

　　信任醫(yī)生順利生產(chǎn)

　　有了麻醉，手術才能安全順利地進行，并在手術過程中協(xié)助維持機體的各項生命體征，麻醉方式取決于手術緊急程度、產(chǎn)婦和胎兒狀況等因素。產(chǎn)科麻醉一般選擇區(qū)域麻醉，有禁忌癥或者產(chǎn)婦拒絕可以實施全麻;全麻施用比例很小，但在一些特殊情況下，全麻仍是必須采用的麻醉方法，如急產(chǎn)，精神病，嚴重貧血或者凝血機制障礙，母親有出血傾向或明顯高凝，有椎管內麻醉禁忌諸如脊柱畸形穿刺部位有感染灶等，合并嚴重心臟病以及孕產(chǎn)婦要求。

　　雖然麻醉還是有某些不適的副作用，如惡心、嘔吐，但醫(yī)生們會盡量讓每個產(chǎn)婦既舒適又安全。所以，準備好快快樂樂地迎接一生中難得幾回有的生產(chǎn)經(jīng)驗吧!