男性不育

　　疾病名詞解析

　　中文名稱：男性不孕

　　所屬學(xué)科：不孕不育

　　疾病概述：由于男性因素引起的不育一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥。

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　　病因概述：

　　1.染色體異常。常見的有：男性假兩性畸形克氏綜合征和XYY綜合征。

　　2.內(nèi)分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏，常見的有：選擇性促性腺功能低下型性機(jī)能減退(即Kallmann氏綜合征);選擇性LH缺陷癥和FSH缺陷癥;腎上腺皮質(zhì)增生癥;高泌乳素血癥等。

　　3.生殖道感染。較為常見，近年來(lái)隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高生殖道炎癥，如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度有所增加，嚴(yán)重影響男性的生育能力。

　　4.輸精管道梗阻。

　　5.睪丸生精功能異常，常見于隱睪精索靜脈曲、張毒素磁場(chǎng)高熱和外傷等理化因素，皆可引起睪丸的生精障礙。

　　6.精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常影響精子的運(yùn)動(dòng)獲能和頂體反應(yīng)等。

　　7.免疫性不育，自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。

　　8男性性功能障礙，陽(yáng)痿、早泄、不射精和逆行射精，皆可引起男性不育。

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　　臨床診斷：

　　1.病史采集

　　性生活史、能否勃起或射精、性交頻率和時(shí)間、不育時(shí)間、近期有無(wú)接受過不育檢查或治療;成長(zhǎng)發(fā)育史、手術(shù)史、疾病史及其治療史，吸煙、酗酒、吸毒史等。

　　2.體格檢查

　　對(duì)全身進(jìn)行檢查或局部對(duì)生殖器進(jìn)行檢查。

　　3.精液常規(guī)

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　　治療方法：

　　1.藥物治療：常用絨毛膜促性腺激素等。

　　2.手術(shù)治療：伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù)，以促進(jìn)睪丸的生精功能。

　　3.保持輸精管道的通暢：積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對(duì)于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　4.提高精子的功能：有生殖道炎癥者應(yīng)積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅制劑皆可提高精子功能。

　　5.人工授精：包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精兩大類，用于治療少精子癥、弱精子癥和無(wú)精子癥，取得了較好的效果。

　　6.中醫(yī)中藥治療：對(duì)于1度的精索靜脈曲張、精液感染(含前列腺炎、精囊炎、附睪輸精管炎)、免疫性男性不育癥，采用中醫(yī)中藥辨證治療，或活血化瘀，或清肝補(bǔ)腎，或補(bǔ)腎益精，或疏肝調(diào)沖。

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　　南陽(yáng)天倫醫(yī)院提示，沒有包治不孕癥的靈丹妙藥。要想治療不孕癥，只有依靠先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)多種病因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，根據(jù)病因?qū)嵤?biāo)準(zhǔn)下的個(gè)性化治療方案，原發(fā)病治愈后，不孕癥也就不存在了。