盆腔炎如何治療及后期如何進行預防?

　　盆腔炎如何治療及后期如何進行預防?南陽生孩子哪里好?

　　盆腔炎(PID)是用于描述女性上生殖道感染和炎癥的術語，通常涉及卵巢，輸卵管和周圍結構。它是某些性傳播疾病的常見且嚴重的并發(fā)癥，最顯著的是衣原體和淋病。

　　女性生殖系統(tǒng)

　　醫(yī)生應始終了解PID，并在所有處于雙手檢查期間出現(xiàn)子宮，頸椎或附件運動壓痛風險的女性中開始治療。最終目標是充分治療感染，盡量減少輸卵管損傷并防止粘連，避免反過來造成輸卵管損傷的后遺癥。

　　抗生素治療

　　由于PID引起的對女性生殖道的任何損害通常是不可逆轉的; 因此，及時抗生素治療對于預防瘢痕發(fā)展至關重要。在任何情況下，該臨床實體的治療方案必須包括可能與其發(fā)展有關的病原體的經(jīng)驗和廣譜覆蓋。

　　不同的口服和腸胃外抗菌方案已經(jīng)顯示出具有輕度或中度嚴重PID的女性相當?shù)寞熜АＴ诟鼑乐氐那闆r下，初始治療通常是腸外治療，但臨床經(jīng)驗應指導進一步?jīng)Q策是否應該進行口服治療(最常見的是在臨床改善后24至48小時內(nèi))。

　　PID住院患者的決定應基于提供者的臨床判斷。然而，用于治療這種病癥的住院治療在經(jīng)濟上并不可行，因此美國疾病控制中心(CDC)建議在可行時支持門診治療中的口服治療方案。

　　另一方面，對于符合某些標準的女性，例如無法臨床排除潛在的外科急診，懷孕，輸卵管卵巢膿腫，嚴重疾病(以嘔吐和高燒為特征)，無能為力，提倡住院治療遵循建議的門診治療方案，以及未能對持續(xù)或惡化癥狀的口服抗生素作出反應。

　　此外，所有接受治療的患者應在72小時內(nèi)由主治醫(yī)師重新評估，以評估受影響個體的臨床狀況 - 考慮到多重耐藥淋病奈瑟菌的增加，這一點尤為重要。考慮到后者，必須指出的是，對頭孢菌素抗生素有抗藥性的淋病奈瑟氏球菌估計會在10年內(nèi)引起另外7.5萬例PID。

　　手術方法

　　在急性擴散性腹膜炎，腸梗阻和輸卵管卵巢膿腫破裂(被認為是PID的并發(fā)癥)的情況下，也可以進行手術，但也可以通過后路陰道切開術或疏散膿毒性受孕產(chǎn)品來治療盆腔膿腫。此外，慢性PID需要手術治療，因為急性感染后總??會出現(xiàn)某種盆腔病變。

　　在輸卵管卵巢膿腫的情況下，如果膿腫在48-72小時內(nèi)不能對抗生素產(chǎn)生反應，如果它破裂，或者如果發(fā)生腹腔積液，則微創(chuàng)手術也可能是一種選擇。這些手術具有年輕女性卵巢組織損傷最小的優(yōu)點，盡管必須進行足夠的隨訪。

　　如果輸卵管阻塞是由于外部粘連引起的，則表明腹腔鏡破壞外部粘連(通過電烙術或通過激光)。此外，如果由于管腔碎屑或輕度狹窄導致阻塞，則插管或宮腔鏡球囊導管成形術是成功的。

　　盆腔炎的預后

　　PID的預后主要取決于青少年意識到及時尋求醫(yī)療保健和預防未來性傳播感染的情況。根據(jù)嚴重程度的不同，PID的每一集都為可能發(fā)生的并發(fā)癥打開了大門，不育癥是最引人注目的例子。鑒于此，性活躍的女性(特別是在青春期)之前患過PID的女性也應該對性傳播感染進行積極的篩查。

　　使用屏障避孕藥，在儀器操作期間堅持適當?shù)臒o菌和迅速治療疑似感染仍然是保護患者免受可能導致PID的感染的一流方法。還有女性避孕套，覆蓋子宮頸，整個陰道和外生殖器，可用于防止性傳播感染。

　　總之，旨在增強醫(yī)生和患者對治療指南的依從性的行為干預被證明有效，但為了改善人口結果，必須廣泛實施。對危險婦女無癥狀性傳播病原體進行警惕篩查的必要性是預防PID的關鍵。