出血性卵巢黃體囊腫的超聲表現(xiàn)

　　當(dāng)內(nèi)部出血發(fā)生在卵巢的功能性囊腫中時(shí)，它被稱為出血性卵巢囊腫。這種情況更常發(fā)生在黃體囊腫中，而在卵泡囊腫中較少發(fā)生。

　　病理生理學(xué)：出血性囊腫的形成機(jī)制

　　當(dāng)一個(gè)graafian卵泡破裂釋放卵母細(xì)胞時(shí)，它會(huì)轉(zhuǎn)變成黃體。黃體由一層顆粒細(xì)胞排列，這些細(xì)胞迅速血管化; 這些薄壁血管中的一些可能會(huì)破裂。這導(dǎo)致黃體出血，導(dǎo)致卵巢出血性囊腫的形成。

　　出血性卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)

　　出血性卵巢囊腫的出現(xiàn)取決于囊腫形成的階段和持續(xù)時(shí)間。它可以采取以下任何一種外觀：

　　1) 魚網(wǎng)編織或細(xì)網(wǎng)狀圖案 - 這是這些囊腫更常見的表現(xiàn)。有多條細(xì)纖維蛋白質(zhì)呈現(xiàn)網(wǎng)狀外觀。這也稱為網(wǎng)狀圖案。囊腫中的隔膜通常是彩色多普勒成像上的非血管并且薄。

　　2) 縮回凝塊外觀 -在出血性卵巢囊腫內(nèi)形成凝塊并隨后縮回的過程導(dǎo)致囊腫的一部分中具有三角形且稍微不均勻的凝塊，其中漿液占據(jù)囊腫的其余部分。

　　3) 出血性卵巢囊腫中的液體碎片水平 - 可以看到的另一種超聲波外觀是囊腫內(nèi)的液體碎片水平。碎片由出血性卵巢囊腫內(nèi)的沉積物或細(xì)顆粒元素形成。

　　4) 出血性卵巢囊腫破裂 - 出血性卵巢囊腫破裂導(dǎo)致骨盆內(nèi)血液異常，可能導(dǎo)致異常外觀。這被視為囊腫和子宮周圍的回聲液。如果出血嚴(yán)重，可能是Morison小袋內(nèi)有血液的腹腔積液。這種外觀可以模仿異位妊娠。

　　5) 類似于實(shí)體卵巢腫瘤的出血性卵巢囊腫-另一種形式的出血性卵巢囊腫顯示囊腫內(nèi)的回聲物質(zhì)，其通常發(fā)生在亞急性期，囊腫內(nèi)形成凝塊的早期階段。在這種情況下的超聲外觀可以模擬實(shí)體卵巢腫瘤。隨訪超聲檢查將顯示出血性囊腫內(nèi)的劇烈變化，通常在4至6周內(nèi)。除了彩色血流成像外，還會(huì)顯示出血性囊腫內(nèi)缺乏血流。

　　鑒別診斷

　　急性盆腔疼痛的大多數(shù)原因可以模仿出血性卵巢囊腫的癥狀和體征。這些病癥包括急性闌尾炎和異位妊娠。其他重要的鑒別診斷包括卵巢扭轉(zhuǎn)，PID(盆腔炎)和腸系膜腺炎。其中，異位妊娠可能是模擬出血性囊腫的更重要條件。通過仔細(xì)檢查附件結(jié)構(gòu)的血清βHCG測定可以幫助區(qū)分異位和出血性囊腫。在探針壓力下，可以看到卵巢在異位中遠(yuǎn)離附件/輸卵管腫塊。彩色多普勒成像上的“火環(huán)”標(biāo)志通常見于異位妊娠，但也可能出現(xiàn)在出血性囊腫中。