手術(shù)案例 | 剖宮產(chǎn)留下的這道疤，背后的故事何其多!

　　手術(shù)案例前言

　　近段時間，南陽天倫醫(yī)院收治了3例剖腹產(chǎn)瘢痕部妊娠，3例患者病情各異均得到了妥善的個體診治，保障患者的生命安全，保護了生育力。

　　說說關(guān)于“她”的故事

　　今天，這一位患者比較特殊，來自南召縣的謝女士今年32歲，行過兩次剖宮產(chǎn)，1年前曾患瘢痕部位妊娠，在其他醫(yī)院治療后痊愈出院，此后一直月經(jīng)不正常，經(jīng)期延長，淋漓10多天。在今年3月份，謝女士在停經(jīng)56天后來到南陽天倫醫(yī)院做早孕檢查，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)是瘢痕切口部位妊娠，門診主治醫(yī)師鄒國風為其詳細分析，診斷為異位妊娠(剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠)和瘢痕憩室。

　　孕囊著床在子宮原剖宮產(chǎn)切口瘢痕處。由于該瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥，危及孕產(chǎn)婦生命。謝女士因瘢痕部位內(nèi)膜發(fā)育不良，絨毛直接侵入子宮基層，與子宮肌層血管建立血液循環(huán)，并在子宮肌層彌漫性植入，因絨毛組織穿透宮肌層可能造成膀胱侵蝕，所以直接轉(zhuǎn)入住院部，需行手術(shù)治療。

　　經(jīng)住院部主任李梅榮(原宛城區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任)及主管醫(yī)生葉紅梅細心考慮，并與患者及家屬詳細溝通病情制定詳細的治療方案，準備了系列個體化手術(shù)預案及治療方法，在術(shù)前給與殺胚藥物應(yīng)用，降低手術(shù)出血風險，術(shù)前準備完善。最終手術(shù)由南陽天倫醫(yī)院業(yè)務(wù)院長張海云(南陽市婦產(chǎn)微創(chuàng)宮腹腔鏡專家)聯(lián)合南陽中心醫(yī)院副院長、南陽市婦嬰保健院院長郭哲共同完成。謝女士曾經(jīng)做過2次剖宮產(chǎn)，子宮與腹膜致密粘連，怎樣安全的將粘連分離開，尤其是在分離子宮下段時不傷及膀胱是個難點。

　　在手術(shù)中，首先分離腹壁下黏連，小心分離腹膜與子宮的致密黏連，下推膀胱，暴露子宮剖宮產(chǎn)瘢痕部位切開瘢痕，取出妊娠組織清理宮腔，使瘢痕及憩室陳舊性瘢痕組織形成上下相稱的新鮮創(chuàng)面，縫合時切口的兩側(cè)角部縫合緊密不留死腔，上下切緣對合整齊，有利于切口愈合，減少再次發(fā)生子宮憩室的可能，手術(shù)非常順利。

　　近年隨著剖宮產(chǎn)率的上升，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，發(fā)生剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的病例也隨之增多，其治療原則要求早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早清除，避免發(fā)展到后期胎盤植入和兇險性前置胎盤，危及孕產(chǎn)婦生命。

　　總結(jié)

　　每一次手術(shù)就像一場戰(zhàn)役

　　在南陽天倫醫(yī)院

　　每一臺手術(shù)都是由

　　南陽地區(qū)享有較高聲譽、臨床經(jīng)驗30年以上

　　婦產(chǎn)科專家親自上臺

　　確保安全無憂!