不孕不育

　　疾病名詞解析

　　中文名稱：不孕不育

　　英文名稱：infertility

　　所屬學(xué)科：不孕不育

　　疾病癥狀：

　　不孕癥共同的臨床表現(xiàn)為夫妻規(guī)律性生活1年，未避孕未孕。不同病因?qū)е碌牟辉邪Y可能伴有相應(yīng)病因的臨床癥狀。

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　　病因概述：

　　女方：全身、卵巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道、內(nèi)分泌、先天性因素、全身因素、神經(jīng)因素等等。

　　男方：全身因素，精液異常，輸精管阻塞，生殖器畸形。

　　雙方：性知識(shí)缺乏，免疫因素，避孕措施。

　　臨床診斷：

　　· 女方檢查

　　1.病史采集

　　(1)現(xiàn)病史：盆腹腔痛、白帶、有附件炎、不孕年限;最近的相關(guān)檢查和治療經(jīng)過(guò);最近的心理狀態(tài)、進(jìn)食情況、過(guò)度運(yùn)動(dòng)史;體重、毛發(fā)、泌乳變化史。

　　(2)月經(jīng)史：第一次來(lái)例假的年齡、例假周期、經(jīng)期和經(jīng)量變化，來(lái)例假時(shí)是否會(huì)疼痛難忍及疼痛的持續(xù)時(shí)間。

　　(3)婚育史：孕產(chǎn)史及是否引起其他病癥、婚姻及性生活狀況等。

　　(4)既往史：是否患有傳染病、是否曾經(jīng)得過(guò)性傳播病史，及其治療狀況;有無(wú)受到外傷、得過(guò)重病、有無(wú)進(jìn)行過(guò)盆腔或腹腔手術(shù)、免疫系統(tǒng)有無(wú)問(wèn)題、是否患有慢性疾病、對(duì)藥物過(guò)敏等。

　　(5)個(gè)人史：是否吸煙、是否沉迷酒精或會(huì)讓人上癮的藥物、個(gè)人工作及工作環(huán)境、有沒(méi)有觸碰過(guò)有毒物品等。

　　(6)家族史：是否為家族性的出生缺陷或流產(chǎn)。

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　　2.體格檢查

　　(1)身高、體重的發(fā)育情況;有沒(méi)有雄性激素過(guò)多的特征;乳房和甲狀腺是否發(fā)育正常。

　　(2)婦科檢查：外陰是否發(fā)育完好、陰毛分布是否正常、陰道和宮頸有無(wú)正常排出液體。

　　(3)分泌物：盆腔炎癥有沒(méi)有治愈、是否出現(xiàn)包塊;附件是否出現(xiàn)包塊、按壓是否有疼痛感等。

　　3.女性不孕特殊檢查

　　(1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：通過(guò)按照規(guī)定日期持續(xù)對(duì)基礎(chǔ)體溫進(jìn)行檢測(cè)，能夠看出排卵和黃體功能。但不能只看這一點(diǎn)進(jìn)行診斷，應(yīng)和其他觀察排卵檢測(cè)的途徑共同使用。

　　(2)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育：推薦使用經(jīng)陰道超聲。

　　(3)基礎(chǔ)激素水平測(cè)定：推薦排卵不正?；虼笥谌鍤q的婦女進(jìn)行測(cè)定。

　　(4)輸卵管通暢度檢查：處于正常月經(jīng)期間、沒(méi)有排卵期間或使用短效避孕藥時(shí)，待陰道流血結(jié)束后三天至一周內(nèi)，進(jìn)行子宮輸卵管X線造影。

　　(5)宮腔鏡檢查：檢查是否出現(xiàn)子宮畸形、息肉等病變情況、檢查內(nèi)膜的色澤和厚度是否正常等。

　　(6)腹腔鏡檢查：在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，可以一并實(shí)施腹腔鏡檢查。

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　　· 男方診斷

　　1.病史采集

　　性生活史、能否勃起或射精、性交頻率和時(shí)間、不育時(shí)間、近期有無(wú)接受過(guò)不育檢查或治療;成長(zhǎng)發(fā)育史、手術(shù)史、疾病史及其治療史，吸煙、酗酒、吸毒史等。

　　2.體格檢查

　　對(duì)全身進(jìn)行檢查或局部對(duì)生殖器進(jìn)行檢查。

　　3.精液常規(guī)

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　　治療方法：

　　1.治療器質(zhì)性疾病，如腫瘤和生殖道異常等;

　　2.誘發(fā)排卵：經(jīng)檢查屬于無(wú)排卵性不孕，這可以采用藥物誘發(fā)排卵;

　　3.改善子宮頸口黏液：藥物可以使子宮頸口黏液變得稀薄，利于精子穿過(guò);

　　4.治療輸卵管阻塞：可以采用藥物或手術(shù)治療，將阻塞的輸卵管變?yōu)橥〞场?/p>

　　5.針對(duì)男性精子質(zhì)量低下，可以嘗試采用中藥聯(lián)合調(diào)整精神狀態(tài)、生活習(xí)慣來(lái)改善精液質(zhì)量。

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　　南陽(yáng)天倫醫(yī)院提示，沒(méi)有包治不孕癥的靈丹妙藥。要想治療不孕癥，只有依靠先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)多種病因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，根據(jù)病因?qū)嵤?biāo)準(zhǔn)下的個(gè)性化治療方案，原發(fā)病治愈后，不孕癥也就不存在了。